Буквалното значение на думата извънматочна е "не на място". Бременността се нарича извънматочна бременност, когато вместо имплантиране в матката, яйцата имплантират на друго място. Най-честото място на извънматочна бременност е фалопиевата тръба, така че тези бременности се наричат „тръбна бременност“. Обаче не всички яйца се имплантират в маточните тръби; други сайтове, които често са включени, включват шийката на матката, корема и дори яйчниците.
Тъй като тези зони нямат толкова място за растеж на имплантирания плод като матката, те се пръскат веднага щом ембрионът се увеличи. Такива случаи на тръбна, коремна или цервикална бременност са свързани с много кръвоизливи и представляват опасност за живота на майката.
Симптомите на извънматочната бременност
Повечето извънматочна бременност са безсимптомни. Ако обаче симптомите се появят, те се различават при различните индивиди.
Повечето жени изпитват същите симптоми като при нормална бременност, докато ектопичната бременност не се разкъса. В началото може да има пропуснат период с нежни гърди, сутрешна болест и умора. Може да се наблюдават и някои допълнителни симптоми при ранна извънматочна бременност; тези симптоми могат да бъдат болки в корема или чувствителност и спорадични или леки вагинални кръвоизливи.
Ако лекарят открие някаква маса в корема или има болка при абдоминално / тазово изследване, той или тя може да подозира извънматочна бременност. Понякога няма признаци или симптоми и извънматочната бременност се проявява първо при ултразвуково сканиране. Някои от общите симптоми на извънматочна бременност са:
- Болка в рамото: Болката в рамото, особено при легнало положение, е много специфична за извънматочната бременност. Обикновено болка в рамото се наблюдава, когато има кръвоизлив и това вътрешно кървене дразни нервите, които отиват до рамото. Ако по време на бременността има болка в рамото, незабавно се обадете за помощ.
- Коремна / тазова болка: Коремната болезненост е доста често срещана по време на бременност. Въпреки че има много други причини за болка в коремната таза, това е доста често срещан симптом на извънматочната бременност и следователно не трябва да се пренебрегва. Абдоминалната болка може да бъде внезапна и тежка с придружаващо гадене и повръщане или тъп и устойчив. Той може също да е лек и да започва на интервали, особено по време на дефекация, по време на кашлица или по време на дейност.
- Признаци на шок: Ако има разкъсване на фалопиевите тръби, водещо до кръвоизлив, може да се почувствате признаци на шок като замаяност, сърцебиене, бледа и лепкава кожа. Можете също да припаднете при разкъсване на фалопиевите тръби; във всеки случай, обадете се за помощ незабавно.
- Вагинално кървене: Може да има откровен вагинален кръвоизлив или светлинно зацапване. Кръвта може да бъде червена или по-тъмна от нормалното и кървенето може да бъде периодично или непрекъснато с тежък поток.
Кога да видим лекар
Всеки, който попада в групата за високорискова бременност, трябва да потърси ранна помощ. Високо рисковата група включва жени, които са имали предишна хирургична намеса, анамнеза за извънматочна бременност, анамнеза за възпалителна болест на таза (PID) или зачеване, въпреки контрацептивните мерки като вътрешно маточно устройство (IUD) или лигатура на тръби.
Хората, които използват лечение на фертилитета като ин витро оплождане (IVF), за да забременеят, също са изложени на риск от развитие на извънматочна бременност, но обикновено са под наблюдение на техния лекар. Въпреки това, важно е да останете нащрек, ако почувствате симптоми на извънматочна бременност.
Следният видеоклип обяснява по-важна информация за извънматочната бременност:
Какви са причините и рисковите фактори на извънматочната бременност?
Причини: Извънматочна бременност се появява, когато оплодената яйцеклетка не може да пътува от фалопиевата тръба към маточната кухина; причината за това може да бъде пълна или частична обструкция на фалопиевата тръба, вторична при възпаление или инфекция. Честа причина за блокираните фалопиеви тръби е възпалително заболяване на таза (PID) което е причинено от гонорея или хламидия.
Друга причина може да бъде предишна тръбна или коремна операция, което може да причини образуването на белези и тази тъкан може да причини запушване. Освен това вродените вродени дефекти в тръбата или анормалните израстъци могат също да възпрепятстват преминаването на оплодената яйцеклетка. Ендометриозата е друга причина за извънматочната бременност. Ендометриозата означава извънматочна тъкан или извън нея.
Общите рискови фактори за извънматочна бременност включват:
- Възраст на майката над 35 години
- История на извънматочната бременност
- Предишна хирургия на тръбата
- Проблеми с безплодието
- Стимулиране на овулацията чрез медикаменти
- пушене
- Множество сексуални партньори
- Зачатие въпреки контрацептивното вътрематочно устройство (ВМС)
Как да диагностицирате извънматочна бременност
За да се изключи ектопичната бременност като причина, всички жени, пристигащи в спешното отделение с коремна болка, първо се дават тест за бременност в урината. Това е бърз тест, който изключва дали има бременност или не.
Следващият тест след положителен тест за бременност в урината е количествен hCG тест който анализира нивата на човешки хорионгонадотропин (hCG) хормон, произведен от плацентата.
След това лекарят може да избере ултразвук на коремната таза, за да провери дали имплантацията на плода е в нормалното място в маточната кухина. Ако бременността е ранна, може да се извърши транс-вагинален или транс-тазов ултразвук чрез поставяне на ултразвуковата пръчка във вагината.
Заедно с ултразвука, лекарят може също да направи коремен преглед, за да провери за всяка маса, уголемена матка или зони, причиняващи болка.
Въпреки използването на ултразвукови машини и най-доброто оборудване, бременността в началните етапи е трудно да се визуализира. Ако страдате от коремна болка в рамките на 5 седмици от последния менструален период, причината може да бъде извънматочна бременност, но е трудно да се диагностицира. За да сте абсолютно сигурни в извънматочната бременност, може да се наложи да отидете на лекаря си на всеки няколко дни за някои кръвни тестове, както и ултразвук, за да може диагнозата да бъде поставена с поръчител.
Как се лекува извънматочната бременност?
Важно е да се премахне тази ектопична тъкан, за да се предотвратят усложненията в бъдеще.
При ранна извънматочна бременност, инжекция от метотрексат може да попречи на разделянето на клетките. За оценка на лечението, нивата на hCG могат да бъдат наблюдавани и ако те останат високи, тогава друга доза от метотрексат е посочено.
Може също да се направи лапроскопско отстраняване на продукти от зачеване. Тази процедура включва поставяне на лапроскоп (тънка тръба с камера в края) в коремната кухина и след това премахване на ектопичната тъкан от фалопиевата тръба. В края на процедурата фалопиевата тръба се ремонтира, а понякога и при значителни щети се отстранява.
Извънматочната бременност, свързана с разкъсана тръба или обширна хеморагия, може да се нуждае от спешна лапаротомия (операция през коремния разрез). Въпреки че е възможно да се възстанови фалопиевата тръба, в повечето случаи тя трябва да бъде отстранена. След операция, доза от метотрексат може да се инжектира.
Какво ще кажете за бъдещите бременности?
Има вероятност за нормална бременност в бъдеще за повечето жени. Въпреки това, някои жени все още се затрудняват отново да забременеят, ако са имали проблеми с плодовитостта преди извънматочната бременност. Освен това способността за зачеване отново зависи и от увреждането, причинено от предишната извънматочна бременност.
След като сте имали извънматочна бременност, вероятността следващата бременност да бъде извънматочна се увеличава с 15%. С всяка следваща бременност шансът за извънматочна бременност отново се увеличава.
