Голям за гестационна възраст (LGA) означава, че бебето е по-голямо от другите бебета на същата възраст. Тя може да се отнася до новородени (известни също като макросомия) или бебета, които все още са в утробите. Ако сте бременна майка или нова майка, наистина трябва да знаете как да определите дали вашето бебе е голямо за своята гестационна възраст или не. Сега нека погледнем по-отблизо.
Какво означава голям за гестационна възраст?
Гестационната възраст е показател за растежа и развитието на плода или бебето. Плод или новородено, което е по-развито или по-голямо по размер от очакваното за гестационната възраст на бебето, се посочва като голямо за гестационната възраст. Ако нероденото бебе се нарича LGA, това означава, че размерът му е по-голям от 90% бебета от една и съща гестационна възраст. Новородено с тегло при раждане над 90-ия процентил също попада в тази категория.
Ако искате да знаете дали вашето бебе се развива по правилния път, трябва да прецените неговата възраст на бременността и да направите измервания, като размер на главата, тегло и височина; тогава трябва да сравните тези измервания с тези на средно дете от същата възраст и пол. LGA бебетата могат да бъдат по-уязвими към ракови наранявания и по-висок риск от усложнения като ниски нива на кръвната захар след раждането.
Какво причинява бебето голямо за гестационна възраст?
Има различни фактори, които могат да направят бебето голямо за гестационната си възраст, което включва:
1. Лошо контролиран диабет
Слабо контролираният диабет, особено гестационният диабет и съществуващия диабет, е основната причина за LGA. Съществуващият диабет тип 2 е по-вероятно да бъде свързан с макрозомия. Високите нива на майчината кръвна захар заедно с инсулина стимулират растежа на плода. Обикновено увеличаването на теглото е единственият симптом, който LGA новородените с анамнеза за диабет на майката имат, но ако новороденото има усложнения, неговите измервания ще бъдат по-големи от 90-ия персентил.
2. Генетика
Генетиката също играе важна роля, тъй като по-тежките и по-високи майки са склонни да имат LGA бебета и бебета със затлъстели майки са по-склонни да бъдат LGA.
3. Други причини
Има няколко други фактора, които могат да доведат до бебета на LGA, които включват:
- Бременности над 40 седмици имат по-големи шансове да имат бебета LGA
- Теглото на кърмачетата обикновено е по-тежко от това на техните женски двойки
- Multiparity
- Вродени аномалии
- Антибиотик по време на бременност, като пивампицилин, амоксицилин
- Прекомерно повишаване на теглото при бременност
- Генетични нарушения, като синдром на Sotos и синдром на Beckwith wiedemann
Какво усложнение може да е голямо за гестационната възраст?
Редица усложнения могат да възникнат в резултат на голяма за гестационна възраст. Няколко често срещани са:
1. Полицитемия в новородено
Производството на червени клетки може да бъде високо при новородени в LGA, което им дава червен вид. Жълтеница може да възникне поради лошо хранене и висока концентрация на билирубин в резултат на разграждането на тези прекомерни червени кръвни клетки.
2. Хипогликемия
При диабетните майки, тъй като пъпната връв е отрязана, има внезапно спиране на прекомерното снабдяване с глюкоза от плацентата на бебето, докато панкреасът на бебето продължава да доставя инсулин. В този случай нивата на глюкозата попадат в кръвта и се появява хипогликемия. Обикновено новородените не показват симптоми, но могат да бъдат нервни, отпуснати и апатични. Те могат да имат и проблеми с храненето няколко дни след раждането.
3. Белодробни проблеми
Новородените, родени от майки с диабет, са изложени на риск от лошо развитие на белите дробове, особено ако са родени от цезарово сечение. Незрелите бели дробове са по-склонни да се развият при недоносени бебета, което води до синдром на дихателния дистрес.
4. Ранени наранявания
Рискът от ракови наранявания, като нараняване на брахиалния сплит или фрактура на яката, е по-голям при новородени в гестационна възраст. Голяма фетална глава може да има затруднения при преминаване през таза на майката по време на вагинално раждане, особено при раждане на седалището. В този случай се препоръчва цезарово сечение.
Как да се справим с големи за гестационна възраст
Справянето с големи за гестационна възраст може да бъде трудно. Ето някои много полезни съвети, които ще ви помогнат да разберете какво да правите.
1. Преди доставка
- Избягването на наднорменото тегло и контролирането на нивата на кръвната захар са основните цели, ако имате диабет. Може да приемате лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар. Посъветвайте се с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да е лекарства или пренатални витаминис.
- Необходим е редовен преглед на размера на бебето и сърдечния ритъм. Ако бебето изглежда голямо, Вашият лекар ще препоръча индукция на раждането или цезарово сечение.
- Една балансирана диета, включваща много зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни, е важна част от пренаталната грижа.
- Колебанията в нивата на кръвната захар могат да бъдат контролирани чрез хранене с малки и чести хранения.
- Трябва да се избягват напитки, съдържащи голямо количество захар.
- Подходящи упражнения като ежедневно ходене са полезни.
2. След доставка
- Вашето бебе трябва да вземе тест на кръвната захар след раждане, за да провери за понижение на нивата на кръвната захар. Този тест може да се наложи няколко пъти.
- Необходимо е ранно и често хранене, ако нивата на захар на бебетата са ниски.
- Повечето бебета нямат сериозни проблеми поради големия си размер и ще бъдат изпратени вкъщи с общи указания за грижи за новородените.
Други неща за бебето са големи за гестационна възраст
Ето някои други неща, които трябва да знаете за големи за гестационна възраст:
1. Диагноза може да не е точна
Тъй като точното измерване на размера и теглото на плода не е възможно, то точната точна диагноза на LGA може да се направи само след раждането. Ултразвукът може да се използва за откриване на голям за плода гестационна възраст, но неговата неточност е само около 50%.
2. Индукция поради голяма бебе може да причини повече вреда
Що се отнася до усложненията, прогнозата на голямо бебе може да бъде по-вредна, отколкото ако имаш голямо бебе. Това е така, защото тази диагноза е много погрешна. Нещо повече, ако бъдещите майки вярват, че носят големи бебета, те вероятно се обръщат към индукция или сечение. Това може да причини кървене, повишена температура, инфекция на рани или разделяне и т.н.
3. Превенция на големи за гестационна възраст
Редовната антенатална проверка играе жизненоважна роля по време на бременността. Той помага при определяне на размера на бебето и може допълнително да доведе до неоткрити условия като диабет. Можете да контролирате диабета, като следвате препоръчаната грижа и следите теглото.
